Hypertension artérielle: quelles conséquences pendant la grossesse?

L'hypertension chez la femme enceinte peut avoir de graves conséquences sur le bon déroulement de sa grossesse : un avis médical s'impose.


Hypertension artérielle: quelles conséquences pendant la grossesse?

10 à 15 % des femmes enceintes souffrent d’une hypertension. L’hypertension peut être connue avant la grossesse ou être révélée lors d’examens inhérents à la grossesse.

Il existe deux types d’hypertension chez une femme enceinte : une hypertension qui préexistait à la grossesse et une hypertension qui est la conséquence de la grossesse.

L’hypertension indépendante de la grossesse

Une maladie chronique comme l’hypertension implique qu’une femme qui souhaite concevoir un bébé consulte son médecin avant même le début de sa grossesse. Le médecin pourra alors évaluer l’impact de la maladie sur le déroulement de la grossesse.

Dans le cas d’une hypertension, le médecin vérifiera que les médicaments pris pour contrôler l’hypertension sont compatibles avec la grossesse. Les inhibiteurs d’enzymes de conversion de l’angiotensine, par exemple, peuvent être à l’origine de malformations rénales.

La grossesse d’une femme souffrant d’hypertension sera plus surveillée. Isolée et maîtrisée, l'hypertension artérielle ne posera pas de problème particulier sur le déroulement de la grossesse. Mais elle peut aussi être à l’origine de complications de la grossesse : fausse couche, retard de croissance intra-utérin, accouchement prématuré, souffrance fœtale… Si elle est associée à une albuminurie et à des œdèmes, elle provoquera une toxémie gravidique.

L’hypertension liée à la grossesse

Cette maladie apparait après la 20ème semaine de grossesse et traduit un problème de fonctionnement du placenta : une mauvaise circulation sanguine due à une compression des artères, à des lésions… on parle alors d’hypertension gravidique ou de toxémie gravidique. C’est la première cause de morbidité et mortalité prénatale. Une présence élevée d'albumine dans les urines, l’apparition soudaine d’importants œdèmes alerteront le médecin.

Quand consulter en urgence ?

Si enceinte, vous constatez un gonflement des mains, du visage ou de votre silhouette en général, avez des maux de tête, des bourdonnements dans les oreilles, si le test de protéinurie fait apparaître deux croix, vous devez très rapidement vous rendre chez votre médecin.

Les examens et traitements

Des examens seront pratiqués : examens sanguins, prise de tension, échographies, doppler pour vérifier votre état de santé et celui de bébé. Si la situation est grave, l’accouchement sera programmé. Dans le cas contraire, en l’absence de gravité particulière, un traitement vous sera prescrit : du repos et un traitement antihypertenseur.